E-MED: Risques t�ratog�nes du misoprostol

[J�r�me Sclafer <jeromjet@easynet.fr>]

E-MED: Risques t�ratog�nes du misoprostol
-----------------------------------------

Paru dans la derni�re �dition du New England Journal of Medicine
(June 25, 1998, Volume 338, Number 26 )

J�r�me Sclafer <jeromjet@easynet.fr>
M�decin g�n�raliste - R�dacteur
La revue Prescrire - BP 459 - 75527 Paris Cedex 11 - France
Tel: +33 (0)1 4700 9445 - Fax: +33 (0)1 4807 8732

---------------------------------
Use of Misoprostol during Pregnancy and Mobius' Syndrome in Infants 

[Utilisation de misoprostol pendant la grossesse et le syndrome de Mobius
chez l'enfant]

Anne L. Pastuszak et coll.

R�sum� (traduit de l'am�ricain)

Des patients avec ulcer gastro-duod�nale peuvent �tre trait�s avec le
misoprostol, mais on ne le recommande pas pour les femmes enceintes parce
qu'il peut stimuler des contractions ut�rines et causer saignement et
pertes vaginales. Les donn�es r�centes du Br�sil, o� le misoprostol est
utilis� oralement et par voie vaginale en tant qu'abortif, ont sugg�r� une
relation entre l'utilisation du misoprostol par des femmes dans une
tentative non r�ussie d'avortement et le syndrome de Mobius (paralysie
faciale cong�nitale) chez leurs enfants.

M�thodes. Nous avons compar� la fr�quence de l'utilisation de misoprostol
pendant le premier trimestre par des m�res d'enfants pour lesquels un
syndrome de Mobius a �t� diagnostiqu� et chez les m�res d'enfants avec
d�fauts du tube neural au Br�sil. Tous les diagnostics chez les nourrissons
ont �t� faits entre janvier 16, 1990, et mai 31, 1996, par les g�n�ticiens
cliniques dans sept h�pitaux qui ont �galement interview� les m�res et ont,
entre autres, enregistr� des informations sur la gestion du misoprostol.

R�sultats. Nous avons identifi� 96 enfants en bas �ge avec le syndrome de
Mobius et les avons appari�s avec 96 enfants en bas �ge avec des d�fauts du
tube neural. L'�ge moyen au moment du diagnostic du syndrome de Mobius
�tait de 16 mois (intervalle, 0,5 � 78), et le diagnostic des d�fauts du
tube neural a �t� fait dans un d�lai de 1 semaine de vie dans la plupart
des cas. Parmi les m�res des 96 enfants avec le syndrome de Mobius, 47 (49
pour cent) avaient utilis� le misoprostol dans le premier trimestre de la
grossesse, par rapport � 3 (3 pour cent) des m�res des 96 enfants avec le
neural-tube d�serte (odds ratio, 29,7; intervalle de confiance de 95 pour
cent, 11,6 � 76,0). Vingt des m�res des enfants en bas �ge avec le syndrome
de Mobius avaient pris le misoprostol seulement oralement (odds ratio,
38,8; intervalle de confiance de 95 pour cent, 9,5 � 159,4), 20 avaient
pris le misoprostol oralement et par voie vaginale , 3 avaient pris la
drogue par voie vaginale, et 4 n'ont pas enregistr� comment ils ont pris la
drogue.

Conclusions. Les tentatives d'avortement avec le misoprostol est associ�e �
un plus grand risque de syndrome de Mobius dans les enfants en bas �ge. 
(N Engl J Med 1998;338:1881-5.)

---------
Traduction automatique rapidement corrig�e

--
Adresse pour les messages destin�s au forum E-MED:
  <e-med@usa.healthnet.org>
Pour r�pondre � un message envoyer la r�ponse au forum
ou directement � l'auteur.
Pour toutes autres questions addresser vos messages � :
  <owner-e-med@usa.healthnet.org>